Регенерация костной ткани

Для того, что - бы успешно провести имплантацию зубов, пациенту необходимо иметь достаточную толщину кости челюсти в том месте, где будет установлен имплантат. В современной стоматологии в случаях недостаточного объема костной ткани, существуют различные методы ее увеличения.

Направленная регенерация костной ткани является одной из таких методик, суть которой, заключается в подсаживании пациенту биоткани, выполняющей функции защитного барьера, который способствует росту кости.

Существует большое количество разнообразных видов биологических материалов, используемых при этих операциях. По данным клинических исследований, без применения мембран дефект кости заполняется всего на 39 %, тогда как с мембранами — на 78 %.

Мембраны должны соответствовать следующим требованиям:

• препятствовать образованию фиброзной ткани вместо кости,
• препятствовать прорастанию эпителия и проникновению бактерий,
• быть биосовместимой,
• интегрировать в окружающую костную ткань и плотно прикрепляться к шейке имплантата,
• образовывать "замок" при плотном прикреплении к шейке имплантата,
• обеспечивать необходимое пространство для костной регенерации.

Важным условием является создание под мембраной свободного пространства, в которое с краев кости начинается рост ткани и от которого зависит количество регенерируемой кости. Пространство под мембраной необходимо также для сохранения в нем кровяного сгустка, который создает благоприятную среду для костеобразования.

Если невозможно образовать под мембраной свободное пространство, то его создают искусственно.

Существует несколько способов.

В первом способе - используются нерассасывающиеся или нерезорбируемые мембраны, которые не растворяются в тканях и фиксируется к кости металлическими крепежными мини-винтами.

Во втором способе - в костный дефект укладывают рассасывающиеся костные мембраны и укрепляют биовинтами, которые, как и мембраны, рассасываются.

Главным недостатком нерассасывающейся мембраны является ее обнажение в период регенерации кости. Первые рассасывающиеся мембраны были акриловые и коллагеновые. Материалами для рассасывающейся акриловой мембраны служат коллаген хряща и рассасывающийся синтетический материал, который придает мембранам большую прочностью.

Используются также двухслойные коллагеновые резорбируемые мембраны. В целях активизации образования клеток соединительной ткани внутренний слой этих мембран обрабатывается фактором роста и фибрином. Коллагеновая мембрана активизирует остеобласты и этим стимулирует рост кости.

В последнее время начинают применяться мембраны, армированные титаном. Такие мембраны способны сохранять изначально приданную им форму независимо от того, будет ли дефект заполняться костным трансплантатом или другим биоматериалом.